Autores: Felipe do Carmo Carvalho, Keila Monteiro de Carvalho
Ano: 2008
Resumo
Introducao: O tratamento cirurgico das doencas retinianas sofreu grandes mudancas nas ultimas decadas. Na vitrectomia posterior via pars plana (VVPP) realizada com o sistema 20 gauge sao utilizados instrumentos com 0.9 mm de diâmetro. Em 2002 foi proposto um novo sistema de vitrectomia posterior composto por instrumentos de 0.5 mm de diâmetro denominado sistema 25 gauge. Objetivo: O objetivo desse estudo e comparar os aspectos per e pos-operatorios das VVPP realizadas com os sistemas 20 e 25 gauge. Metodologia: Foram selecionados prospectivamente pacientes com indicacao de vitrectomia apresentando as seguintes doencas retinianas: Buraco Macular idiopatico (26 casos), Membrana Epiretiniana Idiopatica (28 casos) e Hemorragia Vitrea secundaria a Retinopatia Diabetica (26 casos), totalizando 80 olhos de 79 pacientes. Apos o exame pre-operatorio inicial, os pacientes foram distribuidos aleatoriamente e igualitariamente em 2 grupos de acordo com a doenca retiniana. O primeiro grupo foi submetido a VVPP com o sistema 20 gauge, enquanto o segundo grupo foi submetido a VVPP com o sistema 25 gauge . Os parâmetros analisados nos dois grupos foram: pressao intra-ocular, tempo cirurgico, queixa do paciente no pos-operatorio atraves de questionario objetivo sobre dor ocular, desconforto ocular, lacrimejamento, fotofobia e hiperemia ocular, e complicacoes per e pos-operatorias. O seguimento dos pacientes foi de 6 meses. Resultados: Em relacao a presenca de queixas pos-operatorias houve diferenca entre as seguintes variaveis: dor (p= 0,008), hiperemia ocular (p = 0,014) e lacrimejamento (p= 0,034), com maior queixa para os pacientes submetidos a cirurgia com o sistema 20 gauge. A cirurgia com o sistema 20 gauge ocorreu em um tempo medio de procedimento igual a 39,3 (± 5,4) min enquanto a cirurgia com o sistema 25 gauge ocorreu em um tempo medio de procedimento igual a 23,7 (±7,9) min (p<0,001). Nao houve diferenca significativa da media da PIO em relacao ao tipo de cirurgia realizada e o periodo de observacao. Foram observados 3 casos de formacao de bolha conjuntival no per operatorio e um caso de endoftalmite no pos-operatorio em pacientes submetidos ao sistema 25 gauge. Conclusao: Nao foram observadas diferencas estatisticas entre as medias da PIO e o indice de complicacoes per e pos-operatorio sendo o procedimento com o sistema 25 gauge realizado em menor tempo cirurgico e oferecido maior conforto aos pacientes no pos-operatorio.
Abstr
